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第123章

史记-第123章

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诏问故太仓长臣意:“方伎所长,及所能治病者?有其书无有?皆安受学?
受学几何岁?尝有所验,何县里人也?何病?医药已,其病之状皆何如?具悉而
对。”臣意对曰:
自意少时,喜医药,医药方试之多不验者。至高后八年,得见师临菑元里公
乘阳庆。庆年七十馀,意得见事之。谓意曰:“尽去而方书,非是也。庆有古先
道遗传黄帝、扁鹊之脉书,五色诊病,知人生死,决嫌疑,定可治,及药论书,
甚精。我家给富,心爱公,欲尽以我禁方书悉教公。”臣意即曰:“幸甚,非意
之所敢望也。”臣意即避席再拜谒,受其脉书上下经、五色诊、奇咳术、揆度阴
阳外变、药论、石神、接阴阳禁书,受读解验之,可一年所。明岁即验之,有验,
然尚未精也。要事之三年所,即尝已为人治,诊病决死生,有验,精良。今庆已
死十年所,臣意年尽三年,年三十九岁也。
齐侍御史成自言病头痛,臣意诊其脉,告曰:“君之病恶,不可言也。”即
出,独告成弟昌曰:“此病疽也,内发於肠胃之间,后五日当臃肿,后八日呕脓
死。”成之病得之饮酒且内。成即如期死。所以知成之病者,臣意切其脉,得肝
气。肝气浊而静,此内关之病也。脉法曰“脉长而弦,不得代四时者,其病主在
於肝。和即经主病也,代则络脉有过”。经主病和者,其病得之筋髓里。其代绝
而脉贲者,病得之酒且内。所以知其后五日而臃肿,八日呕脓死者,切其脉时,
少阳初代。代者经病,病去过人,人则去。络脉主病,当其时,少阳初关一分,
故中热而脓未发也,及五分,则至少阳之界,及八日,则呕脓死,故上二分而脓
发,至界而臃肿,尽泄而死。热上则熏阳明,烂流络,流络动则脉结发,脉结发
则烂解,故络交。热气已上行,至头而动,故头痛。
齐王中子诸婴儿小子病,召臣意诊切其脉,告曰:“气鬲病。病使人烦懑,
食不下,时呕沫。病得之心忧,数忔食饮。”臣意即为之作下气汤以饮之,一
日气下,二日能食,三日即病愈。所以知小子之病者,诊其脉,心气也,浊躁而
经也,此络阳病也。脉法曰“脉来数疾去难而不一者,病主在心”。周身热,脉
盛者,为重阳。重阳者,逿心主。故烦懑食不下则络脉有过,络脉有过则血
上出,血上出者死。此悲心所生也,病得之忧也。
齐郎中令循病,众医皆以为蹙入中,而刺之。臣意诊之,曰:“涌疝也,令
人不得前后溲。”循曰:“不得前后溲三日矣。”臣意饮以火齐汤,一饮得前后
溲,再饮大溲,三饮而疾愈。病得之内。所以知循病者,切其脉时,右口气急,
脉无五藏气,右口脉大而数。数者中下热而涌,左为下,右为上,皆无五藏应,
故曰涌疝。中热,故溺赤也。
齐中御府长信病,臣意入诊其脉,告曰:“热病气也。然暑汗,脉少衰,不
死。”曰:“此病得之当浴流水而寒甚,已则热。”信曰:“唯,然!往冬时,
为王使於楚,至莒县阳周水,而莒桥梁颇坏,信则揽车辕未欲渡也,马惊,即堕,
信身入水中,几死,吏即来救信,出之水中,衣尽濡,有间而身寒,已热如火,
至今不可以见寒。”臣意即为之液汤火齐逐热,一饮汗尽,再饮热去,三饮病已。
即使服药,出入二十日,身无病者。所以知信之病者,切其脉时,并阴。脉法曰
“热病阴阳交者死”。切之不交,并阴。并阴者,脉顺清而愈,其热虽未尽,犹
活也。肾气有时间浊,在太阴脉口而希,是水气也。肾固主水,故以此知之。失
治一时,即转为寒热。
齐王太后病,召臣意入诊脉,曰:“风瘅客脬,难於大小溲,溺赤。”臣意
饮以火齐汤,一饮即前后溲,再饮病已,溺如故。病得之流汗出氵循。氵循者,
去衣而汗晞也。所以知齐王太后病者,臣意诊其脉,切其太阴之口,湿然风气也。
脉法曰“沈之而大坚,浮之而大紧者,病主在肾”。肾切之而相反也,脉大而躁。
大者,膀胱气也;躁者,中有热而溺赤。
齐章武里曹山跗病,臣意诊其脉,曰:“肺消瘅也,加以寒热。”即告其人
曰:“死,不治。適其共养,此不当医治。”法曰“后三日而当狂,妄起行,欲
走;后五日死”。即如期死。山跗病得之盛怒而以接内。所以知山跗之病者,臣
意切其脉,肺气热也。脉法曰“不平不鼓,形弊”。此五藏高之远数以经病也,
故切之时不平而代。不平者,血不居其处;代者,时参击并至,乍躁乍大也。此
两络脉绝,故死不治。所以加寒热者,言其人尸夺。尸夺者,形弊;形弊者,不
当关灸鑱石及饮毒药也。臣意未往诊时,齐太医先诊山跗病,灸其足少阳脉口,
而饮之半夏丸,病者即泄注,腹中虚;又灸其少阴脉,是坏肝刚绝深,如是重损
病者气,以故加寒热。所以后三日而当狂者,肝一络连属结绝乳下阳明,故络绝,
开阳明脉,阳明脉伤,即当狂走。后五日死者,肝与心相去五分,故曰五日尽,
尽即死矣。
齐中尉潘满如病少腹痛,臣意诊其脉,曰:“遗积瘕也。”臣意即谓齐太仆
臣饶、内史臣繇曰:“中尉不复自止於内,则三十日死。”后二十馀日,溲血死。
病得之酒且内。所以知潘满如病者,臣意切其脉深小弱,其卒然合合也,是脾气
也。右脉口气至紧小,见瘕气也。以次相乘,故三十日死。三阴俱抟者,如法;
不俱抟者,决在急期;一抟一代者,近也。故其三阴抟,溲血如前止。
阳虚侯相赵章病,召臣意。众医皆以为寒中,臣意诊其脉曰:“迵风。”
迵风者,饮食下嗌而辄出不留。法曰“五日死”,而后十日乃死。病得之酒。
所以知赵章之病者,臣意切其脉,脉来滑,是内风气也。饮食下嗌而辄出不留者,
法五日死,皆为前分界法。后十日乃死,所以过期者,其人嗜粥,故中藏实,中
藏实故过期。师言曰“安穀者过期,不安穀者不及期”。
济北王病,召臣意诊其脉,曰:“风蹶胸满。”即为药酒,尽三石,病已。
得之汗出伏地。所以知济北王病者,臣意切其脉时,风气也,心脉浊。病法“过
入其阳,阳气尽而阴气入”。阴气入张,则寒气上而热气下,故胸满。汗出伏地
者,切其脉,气阴。阴气者,病必入中,出及瀺水也。
齐北宫司空命妇出於病,众医皆以为风入中,病主在肺,刺其足少阳脉。臣
意诊其脉,曰:“病气疝,客於膀胱,难於前后溲,而溺赤。病见寒气则遗溺,
使人腹肿。”出於病得之欲溺不得,因以接内。所以知出於病者,切其脉大而实,
其来难,是蹶阴之动也。脉来难者,疝气之客於膀胱也。腹之所以肿者,言蹶阴
之络结小腹也。蹶阴有过则脉结动,动则腹肿。臣意即灸其足蹶阴之脉,左右各
一所,即不遗溺而溲清,小腹痛止。即更为火齐汤以饮之,三日而疝气散,即愈。
故济北王阿母自言足热而懑,臣意告曰:“热蹶也。”则刺其足心各三所,
案之无出血,病旋已。病得之饮酒大醉。
济北王召臣意诊脉诸女子侍者,至女子竖,竖无病。臣意告永巷长曰:“竖
伤脾,不可劳,法当春呕血死。”臣意言王曰:“才人女子竖何能?”王曰:
“是好为方,多伎能,为所是案法新,往年市之民所,四百七十万,曹偶四人。”
王曰:“得毋有病乎?”臣意对曰:“竖病重,在死法中。”王召视之,其颜色
不变,以为不然,不卖诸侯所。至春,竖奉剑从王之厕,王去,竖后,王令人召
之,即仆於厕,呕血死。病得之流汗。流汗者,法病内重,毛发而色泽,脉不衰,
此亦内关之病也。
齐中大夫病龋齿,臣意灸其左大阳明脉,即为苦参汤,日嗽三升,出入五六
日,病已。得之风,及卧开口,食而不嗽。
菑川王美人怀子而不乳,来召臣意。臣意往,饮以莨药一撮,以酒饮
之,旋乳。臣意复诊其脉,而脉躁。躁者有馀病,即饮以消石一齐,出血,血如
豆比五六枚。
齐丞相舍人奴从朝入宫,臣意见之食闺门外,望其色有病气。臣意即告宦者
平。平好为脉,学臣意所,臣意即示之舍人奴病,告之曰:“此伤脾气也,当至
春鬲塞不通,不能食饮,法至夏泄血死。”宦者平即往告相曰:“君之舍人奴有
病,病重,死期有日。”相君曰:“卿何以知之?”曰:“君朝时入宫,君之舍
人奴尽食闺门外,平与仓公立,即示平曰,病如是者死。”相即召舍人而谓之曰:
“公奴有病不?”舍人曰:“奴无病,身无痛者。”至春果病,至四月,泄血死。
所以知奴病者,脾气周乘五藏,伤部而交,故伤脾之色也,望之杀然黄,察之如
死青之兹。众医不知,以为大虫,不知伤脾。所以至春死病者,胃气黄,黄者土
气也,土不胜木,故至春死。所以至夏死者,脉法曰“病重而脉顺清者曰内关”,
内关之病,人不知其所痛,心急然无苦。若加以一病,死中春;一愈顺,及一时。
其所以四月死者,诊其人时愈顺。愈顺者,人尚肥也。奴之病得之流汗数出,炙
於火而以出见大风也。
菑川王病,召臣意诊脉,曰:“蹶上为重,头痛身热,使人烦懑。”臣意即
以寒水拊其头,刺足阳明脉,左右各三所,病旋已。病得之沐发未乾而卧。诊如
前,所以蹶,头热至肩。
齐王黄姬兄黄长卿家有酒召客,召臣意。诸客坐,未上食。臣意望见王后弟
宋建,告曰:“君有病,往四五日,君要胁痛不可俯仰,又不得小溲。不亟治,
病即入濡肾。及其未舍五藏,急治之。病方今客肾濡,此所谓‘肾痺’也。”宋
建曰:“然,建故有要脊痛。往四五日,天雨,黄氏诸倩见建家京下方石,即弄
之,建亦欲效之,效之不能起,即复置之。暮,要脊痛,不得溺,至今不愈。”
建病得之好持重。所以知建病者,臣意见其色,太阳色乾,肾部上及界要以下者
枯四分所,故以往四五日知其发也。臣意即为柔汤使服之,十八日所而病愈。
济北王侍者韩女病要背痛,寒热,众医皆以为寒热也。臣意诊脉,曰:“内
寒,月事不下也。”即窜以药,旋下,病已。病得之欲男子而不可得也。所以知
韩女之病者,诊其脉时,切之,肾脉也,啬而不属。啬而不属者,其来难,坚,
故曰月不下。肝脉弦,出左口,故曰欲男子不可得也。
临菑氾里女子薄吾病甚,众医皆以为寒热笃,当死,不治。臣意诊其脉,曰:
“蛲瘕。”蛲瘕为病,腹大,上肤黄粗,循之戚戚然。臣意饮以芫华一撮,即出
蛲可数升,病已,三十日如故。病蛲得之於寒湿,寒湿气宛笃不发,化为虫。臣
意所以知薄吾病者,切其脉,循其尺,其尺索刺粗,而毛美奉发,是虫气也。其
色泽者,中藏无邪气及重病。
齐淳于司马病,臣意切其脉,告曰:“当病迵风。迵风之状,饮食
下嗌辄后之。病得之饱食而疾走。”淳于司马曰:“我之王家食马肝,食饱甚,
见酒来,即走去,驱疾至舍,即泄数十出。”臣意告曰:“为火齐米汁饮之,七
八日而当愈。”时医秦信在旁,臣意去,信谓左右阁都尉曰:“意以淳于司马病
为何?”曰:“以为

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